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小儿癫痫需按病型选择用药

来源:贵阳颠康癫痫病医院 更新时间:2017-01-16

小儿癫痫需按病型选择用药

癫痫在小儿时期发病率约达8‰。癫痫治疗的初始药物选择非常关键,患儿要取得满意的治疗效果,须遵循抗癫痫药物治疗原则按型选药。

1、典型失神发作(小发作)主要见于小儿,表现为突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症,一次发作数秒至十余秒。乙琥胺或丙戊酸钠,氯硝西泮、三甲双酮、托吡酯、拉莫三嗪为其有效药。苯妥英钠有加重小发作的倾向,应慎用。

2、非典型失神发作与典型失神发作相比,发作和停止过程较慢,用药相同。

3、强直-阵挛性发作(大发作)以意识丧失和全身抽搐为特征,常见口吐白沫、两眼上翻、四肢抽搐、尖叫等。苯妥英钠是大发作药,卡马西平、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠等是大发作的传统有效药物,奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦为新型有效药。

4、单纯局限性发作某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,历时短暂,意识清楚。用药与大发作相同。

5、肌阵挛性发作多发于4岁以内小儿,表现为某个肌肉或肌群的突然收缩,引起面、躯干或肢体突然快速的抽动。一般硝西泮或氯硝西泮,苯巴比妥、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦也有一定疗效。

6、癫痫持续状态在短时间内重复性发作,两次发作间意识障碍未恢复或持续发作至少30分钟。地西泮静脉注射为,也可使用咪达唑仑、氯硝西泮、苯巴比妥或苯妥英钠。

7、混合型发作往往不能用1种药物控制发作,常需2-3种甚至更多的药物合用。

8、复合性局限性发作(精神运动性发作)多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉障碍,可发生伤人、自伤等暴力行为。卡马西平,常用药有苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠、奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。本型癫痫常需联合用药。

对抗癫痫,单药治疗,单药不能控制时考虑联合用药。服药期间不能随意停药或换药,同时服药一段时间后没有效果,应该跟医生沟通是否需要换药。